Планета школ

ВИЧ-проблема встала перед человечеством неотвратимо, и ее нельзя обойти стороной: она одна из тех, которые надо решать, с которыми нужно бороться. Врачи всего мира ищут лекарство, которое могло бы принести полное исцеление. Пока все тщетно.

В этой ситуации в какой-то степени действует принцип «Предупрежден — значит вооружен». И надеюсь, информация на «Планете школ» сыграет именно предупреждающую роль, а также поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

ВИЧ/СПИД

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вызывающий вирусное заболевание — ВИЧ-инфекцию, которая, в свою очередь, приводит к выраженному ослаблению иммунной защиты. Последняя стадия известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) и сопровождается присоединением инфекций, ростом опухолей и т.д. В настоящее время ВИЧ-инфекция считается не смертельным, а неизлечимым хроническим заболеванием.

Диагноз «ВИЧ-инфицированный» или «ВИЧ +» — это скрытая стадия СПИДа. А СПИД, соответственно, — открытая стадия, которая выражается в ослаблении иммунитета и разрушении клеток иммунной системы — лимфоцитов. Последние называют CD4 T-клетками (или Т-хэлперами). Их важность в работе иммунной системы трудно переоценить, так как они ответственны за защиту организма от бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

ВИЧ в электронном микроскопе.

Механизм действия

Клетки иммунной системы, которые поражает ВИЧ, называют Т-хэлперами. Эти клетки под действием вируса погибают, делая человека восприимчивым к инфекциям, от которых он впоследствии и погибает.

Почему ВИЧ поражает преимущественно именно иммунную систему?

Дело в том, что у Т-хэлперов особые рецепторы, к которым может присоединиться вирус. Эти рецепторы присутствуют только у человека и обезьяны (остальные животные к ВИЧ не чувствительны). Вирус использует клетки как резервуар для собственного размножения. Новые вирусы выходят из клеток, разрушая их, и проникают в другие клетки. Процесс повторяется.

ВИЧ-частицы, отпочковывающиеся от инфицированной Т-клетки.

Инфицированные клетки разрушаются не только вирусом. Их убивают свои же CD8 Т-лимфоциты (клетки-убийцы или Т-киллеры). Они изначально запрограммированы на уничтожение вируса и действуют целенаправленно, уничтожая только зараженные клетки иммунной системы. По сути, иммунная система начинает бороться сама с собой, неминуемо разрушаясь.

Организм вырабатывает новые клетки в попытке противостоять болезни, но их количество в результате все равно оказывается недостаточным.

Происходит это так:

В начальной стадии количество клеток-«убийц» разрастается соответственно количеству ВИЧ-инфицированных клеток. Уровень вируса резко падает, но после этого он набирает силу, и Т-киллеры теряют над ним контроль. В результате ВИЧ побеждает.

Но это еще не все возможные пути. ВИЧ может долгое время оставаться скрытым в инфицированных клетках: человек уже болен, но иммунная система вирус пока не видит. Кроме того, ВИЧ-инфицированные клетки могут скрываться в центральной нервной системе, куда Т-лимфоциты проникнуть не могут. Поражает ВИЧ и клетки красной и белой крови, где вирус долгое время «дремлет», прежде чем начинает активно размножаться. Вирус может «поселиться» и в ткани кишечника, слизистой кишечника, гландах, тимусе и яичках. Его можно «увидеть» с помощью электронного микроскопа и специальных устройств, но прежде всего, надо знать, где искать.

Считается, что это – фотография ВИЧ. Фото циркулирует в Интернете без указания источника.

С механизмом действия вируса разобрались, теперь рассмотрим его виды.

Разновидности

Обнаруженные разновидности ВИЧ обозначаются арабскими цифрами. Более или менее изучены ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4.

ВИЧ-1 — первый представитель группы — наиболее распространенная форма заболевания. ВИЧ-2 малоизучен и отличается от первого структурой генома. Он передается с гораздо меньшей вероятностью. ВИЧ-3 — редкая разновидность, обладает отличиями в структуре генома и не реагирует с антителами других групп. ВИЧ-4 — также редкий вид, малоизучен. Последние две разновидности не играют заметной роли в распространении эпидемии.

У ВИЧ очень высокая способность к мутациям: есть информация о геномах более 25 тысяч вариантов. Надо отметить, что в разных странах мира доминируют разные субтипы. К сожалению, это говорит о том, что вирус довольно легко приспосабливается и может изменяться в зависимости от состава и действия вакцины.

Что касается жизнеспособности вируса иммунодефицита, то в настоящее время известно, что ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут, погибает от спирта, а также при температуре выше 56^о С. Потому бытовое заражение практически исключено. Но внутри шприца или полой иглы вирус живет гораздо дольше (несколько суток).

Развитие болезни

СПИД развивается не сразу, обычно проходят годы с момента заражения. К тому же если организм поддерживать, то срок увеличивается.

Сначала наступает острая фаза, которая длится от одной до нескольких недель. После нее следует бессимптомная, самая длинная фаза. В редких случаях наступает быстрое и резкое ухудшение. И только потом развивается СПИД, который тянет за собой цепочку инфекций.

Длительность стадий может сильно различаться в зависимости от того, получает ли человек лечение, какими препаратами и когда начал поддерживать организм. В связи с этим важна ранняя диагностика, которая позволяет провести успешное лечение, а значит, и увеличить продолжительность жизни. Но в том-то и коварность вируса, что на начальных этапах сложно его определить. А в бессимптомной стадии так и подавно.

Первые полмесяца-месяц у заразившегося человека симптомы либо не проявляются, либо наблюдаются гриппоподобные признаки: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боль в горле, недомогание, усталость и боль в мышцах. Потом они проходят сами собой.

Частицы ВИЧ на мембране клетки иммунной системы (иллюстрация Science Photo Library).

После первичных проявлений инфекции наступает бессимптомный период, который в отсутствии лечения длится около 10 лет. Иммунная система человека упорно сопротивляется, но количество вирусных частиц все равно увеличивается. Конец этой стадии характеризуется увеличением лимфатических узлов, наблюдается общее недомогание и ночные поты, возникают первые проявления инфекций (таких как пневмоцистная пневмония, тяжёлая грибковая инфекция, туберкулёз и прочее).

Стадия ПреСПИД продолжается 1-2 года и часто сопровождается возникновением рецидивирующего герпеса, язвочек, долго не заживающих на слизистой рта и половых органов, стоматита, лейкоплакии языка («волокнистый язык»), кандидоза слизистой рта и половых органов. А также характерны потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца.

И, наконец, СПИД проявляется рядом заболеваний. У больных в этот период наблюдается низкое количество T-хэлперов, одна/несколько оппортунистических инфекций, злокачественные опухоли и прочие заболевание внутренних органов.

Устойчивость к ВИЧ

Несмотря на всю безысходность, описанную ранее, теплится надежда на то, что организм человека все-таки научится сопротивляться малоизученному вирусу. Но не буду строить догадки, просто констатирую факт:

Оказывается, сейчас к ВИЧ устойчиво в среднем 10 % европейцев, 16 % финнов и русских, в Скандинавии эта доля достигает 14-15 %, а в Сардинии — 4 %.

Врачи до сих пор пытаются найти способ лечения этой болезни. Но пока что цель лечения ВИЧ-инфекции — это всего лишь максимальное продление жизни больного.

Предупредить болезнь гораздо легче, чем ее вылечить. Поэтому в случае подозрения на ВИЧ нужно сделать диагностику.

Чтобы провести диагностику, необходимо сдать кровь из вены на наличие антител (иммуноферментный анализ) и/или вирусных частиц (иммуноблоттинг и полимеразная цепная реакция). Сделать это можно анонимно.

Только после повторного положительного результата — конечно, если первый тоже был положительный — можно поставить диагноз. Дополнительный анализ проводится из-за того, что возможен ложноположительный и ложноотрицательный результаты.